Beim Hüftimpingement lassen sich zwei Grundformen unterscheiden. Das Pincer- und das CAM-Impingement.

Beim CAM-Impingement sind knöcherne Anlagerungen am Rand des Hüftkopfes für ein Einklemmen in der Hüfte verantwortlich. Beim Pincer-Impingement ist die Gelenkspfanne zu tief oder ungünstig positioniert was ebenfalls zu einer Einklemmproblematik führen kann.
Für beide Formen ist meist die starke Beugung der Hüft (verstärkt noch mit einer Innenrotation) problematisch. Diese Extrempositionen sollten möglichst nicht repetitiv vollzogen werden.

Was kann nun aber die FOI bei einem Hüftimpingement tun?

Einerseits können Fehlstellungen im Becken oder der Lendenwirbelsäule die Physiologie des Hüftgelenks zusätzlich behindern. Durch eine Behandlung können diese aufgelöst werden, was meist einen positiven Effekt auf das Hüftgelenk hat.

Danach ist die Krankengeschichte von grosser Bedeutung. Häufig ist die Diagnose „Hüftimpingement“ ein Zufallsbefund. Hierzu ein Patientenbeispiel, welches wir kürzlich bei uns in der Praxis gesehen haben:

Ein Patient (50 jährig) wurde bei uns mit der ärztlichen Diagnose Hüftimpingement vorstellig. Er berichtete über plötzliche Hüftschmerzen, wobei er in der Vorgeschichte noch nie mit dem Hüftgelenk Probleme hatte. In den Röntgenbildern wurde ein Hüftimpingement diagnostiziert. Da ein Impingement nicht über Nacht entsteht, sprich der Patient dies schon lange haben musste, war meine Hypothese, dass es sich bei dieser Diagnose nicht um das Hauptproblem handeln kann. Der Patient zeigt in der Untersuchung einen stark ausgeprägten Beckenbefund, sowie eine Fehlstellung in der Lendenwirbelsäule. Nach drei Behandlungen war das Hüftgelenk wieder komplett schmerzfrei. Sicherlich hat der Patient ein Impingement, dies konnte im Röntgenbild klar dargestellt werden. Wenn er aber auf extreme Beugestellungen der Hüfte in Zukunft verzichtet, ist es gut möglich, dass ihn das Hüftgelenk auch in den nächsten Jahren nicht weiter beschäftigen wird.

Dieses Beispiel zeigt wieder mal auf: Die ganzheitliche Betrachtung der Situation ist unerlässlich und zielführend. Eine gestellte Diagnose muss nicht immer die Ursache für die Beschwerden sein.

Haben auch Sie solche Beschwerden, dann melden Sie sich doch bei uns. Eventuell können wir auch Ihnen helfen.

Wie im letzten Beitrag geschrieben kann es vorkommen, dass bei schweren, arthrotischen Veränderungen im Hüftgelenk eine Totalendoprothese (TEP) eingesetzt werden muss. Auch nach eine Hüftoperation ist es wichtig, die Statik des Beckens und der Lendenwirbelsäule sowie die Muskelspannungen der Hüftmuskulatur zu behandeln. Es geschieht leider nicht selten, dass eine Prothese mehrfach ausgewechselt werden muss, da sie immer wieder kaputtgeht oder weil die Schmerzen nach der OP dieselben sind wie vorher. Wenn das der Fall ist, wurde nur das Symptom behandelt, die Ursache des Problems wurde jedoch verkannt.

Sollten sich Ihre Beschwerden trotz „erfolgreicher OP“ nicht verändern, sprechen Sie bitte mit ihren behandelnden Ärzten und Therapeuten. Die Ursache, weshalb es zur Abnutzung Ihres Gelenks kam, ist mit hoher Wahrscheinlichkeit noch vorhanden.

Wir schauen uns die Problematik gerne mal an!

Die Arthrose der Hüfte ist die häufigste Arthrose der Gelenke. Was eigentlich nicht ganz logisch erscheint, da kein anderes Gelenk im Körper eine derart perfekte Passform hat, in dem die Gelenkspfanne und der Hüftkopf so exakt ineinander passen. Unsere Erklärung hierfür liegt darin, dass die Hüfte zum einen Störungen im Fuss sowie auch im Becken ausgleichen muss und durch Fehlstellungen dieser Gelenke vermehrt fehlbelastet wird. Am Anfang einer Hüftarthrose kommt es oftmals zu Leistenschmerzen mit eventueller Ausstrahlung in den Oberschenkel und zu Anlaufschmerzen nach dem Sitzen oder nach langem Stehen auf der Stelle. Bei fortgeschrittener Arthrose kommt es zu entsprechenden Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk.

Unser erster Ansatz in der Therapie liegt im Aufsuchen und Behandeln der Ursache für die Fehlfunktion im Becken, der Wirbelsäule sowie im Fuss, um weiter Fehlbelastungen zu vermeiden. Dann geht es darum, die bestmögliche Funktion in der Hüfte wiederherzustellen.

Sollte dies nicht möglich sein, da das Gelenk bereits zu sehr geschädigt ist, sollte die Möglichkeit einer OP besprochen werden. Ob eine Operation notwendig ist, hängt immer vom Einzelfall ab und sollte immer individuell betrachtet werden. Die Frage der OP stell sich für uns dann, wenn es durch die gestörte Hüftfunktion immer wieder zu Kompensationen in der Wirbelsäule kommt, sodass dadurch die Bandscheiben Schaden nehmen oder der Leidensdruck des Patienten zu gross wird. Letztendliche sollte immer der Patient entscheiden, ob operiert wird und nicht das Röntgenbild.

Die Operation läuft Ihnen nicht davon. Versuchen Sie zuerst, die konservativen Möglichkeiten auszuschöpfen. Zum Beispiel bei uns in der Praxis.

In den nächsten Wochen wollen wir uns nun etwas genauer mit dem Hüftgelenk beschäftigen.

Schon mal vorweg: Das Hüftgelenk ist, wie wir auch schon beim Kniegelenk gesehen haben, sehr stark abhängig von einer normalen Funktion des Beckens. Kommt es zu einer Fehlfunktion im Becken, führt dies direkt zu einer Fehlfunktion und Fehlbelastung der Hüfte. Ebenso müssen Störungen im Fuss, in der Hüfte und im Becken kompensiert werden. Dies weil der Fuss und die Hüftregion zu den Hauptrotationszentren des Körpers zählen. Ist somit die Fussfunktion eingeschränkt, muss dies durch die Hüfte kompensiert werden (oder umgekehrt) und kann da zu Schmerzen führen.

In den nächsten Beiträgen werden wir auf verschiedene Krankheitsbilder der Hüfte eingehen. Viel Spass beim Lesen!